外科打結(jié)的種類

打結(jié)是外科手術(shù)操作中十分重要的技術(shù)，是最基本的操作之一，它貫穿在外科基本操作的全程中。結(jié)扎是否牢固可靠，與打結(jié)的方法正確與否有關(guān)，牢固可靠的結(jié)扎有賴于熟練、正確打結(jié)技術(shù)。打結(jié)的速度與質(zhì)量不僅與手術(shù)時(shí)間的長短有關(guān)，也會(huì)影響整個(gè)手術(shù)質(zhì)量及病人的術(shù)后，甚至危急病人的生命安全。質(zhì)量不高的結(jié)或不正確的結(jié)，可導(dǎo)致結(jié)扎不穩(wěn)妥不可靠，因此必須正確，熟練地掌握外科打結(jié)技術(shù)。

（U型彎頭打結(jié)器）

現(xiàn)代外科技術(shù)，許多操作已有不少的演變和更新，就外科打結(jié)而言，已經(jīng)省去了不少打結(jié)操作，但仍無法完全取代打結(jié)，盡管在特殊情況下采取一些局限性的固定技術(shù)，其間仍還要采用打結(jié)的辦法。下面簡單介紹一下結(jié)的種類：

結(jié)的種類：

（一）單結(jié)：為各種結(jié)的基本結(jié)，只繞一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血結(jié)扎時(shí)使用，其他很少使用。

（二）方結(jié)：也叫平結(jié)，由方向相反的兩個(gè)單結(jié)組成（第二單結(jié)與第一單結(jié)方向相反），是外科手術(shù)中主要的結(jié)扎方式。其特點(diǎn)是結(jié)扎線來回交錯(cuò)，著力均勻，打成結(jié)后愈拉愈緊，不會(huì)松開或脫落，因而牢固可靠，多用于結(jié)扎較小血管和各種縫合時(shí)的結(jié)扎。

（三）外科結(jié)：第一個(gè)線扣重繞兩次，使線間的磨擦面及磨擦系數(shù)增大，從而也增加了安全系數(shù)。然后打第二個(gè)線扣時(shí)不易滑脫和松動(dòng)，比較牢固。用于較大血管和組織張力較大部位的結(jié)扎。但因麻煩及費(fèi)時(shí)，手術(shù)中極少采用。

（四）三疊結(jié)：又稱三重結(jié)，就是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再重復(fù)第一個(gè)結(jié)，且第三個(gè)結(jié)與第二個(gè)結(jié)的方向相反，以加強(qiáng)結(jié)扎線間的磨擦力，防止線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于較大血管和較多組織的結(jié)扎，也用于張力較大組織縫合。缺點(diǎn)是組織內(nèi)的結(jié)扎線頭較大，使較大異物遺留在組織中。

（五）滑結(jié)：在作方結(jié)時(shí)，由于不熟練，雙手用力不均，致使結(jié)線彼此垂直重疊無法結(jié)牢而形成滑結(jié)，而不是方結(jié)，應(yīng)注意避免，改變拉線力量分布及方向即可避免。手術(shù)中不宜采用此結(jié)，特別是在結(jié)扎大血管時(shí)應(yīng)力求避免使用。

（六）假結(jié)：又名順結(jié)、“十字結(jié)”。結(jié)扎后易自行滑脫和松解。構(gòu)成兩單結(jié)的方向完全相同，手術(shù)中不宜使用，尤其是在重要部位的結(jié)扎時(shí)忌用。

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