頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后處理

前幾篇文章簡單介紹了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的一些相關(guān)情況，下面接著給大家介紹一下頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)與術(shù)后的處理。

手術(shù)時(shí)機(jī)：

1、擇期手術(shù) ①短暫性腦缺血發(fā)作；②無癥狀狹窄；③卒中后穩(wěn)定期。

2、延期手術(shù) ①輕、中度急性卒中；②癥狀波動(dòng)的卒中。

3、急診(或盡早)手術(shù) ①頸動(dòng)脈高度狹窄伴血流延遲；②頸動(dòng)脈狹窄伴血栓形成；③TIA頻繁發(fā)作；④頸部雜音突然消失。

術(shù)后處理：

(一)術(shù)后監(jiān)護(hù)

手術(shù)結(jié)束，病人應(yīng)隨即蘇醒，注意檢查神經(jīng)系統(tǒng)情況。術(shù)前正常者蘇醒后出現(xiàn)神經(jīng)功能缺陷，應(yīng)立即作超聲檢查或血管造影。注意控制高血壓和防止心肌梗死，。

(二）抗血小板凝集

術(shù)后繼續(xù)用阿司匹林，劑量從75-1000mg/d不等，最佳劑量尚未確定。

(三)控制高血壓

為了防止術(shù)后發(fā)生高灌注綜合征。術(shù)后血壓管理是最重要的。收縮壓不高于140mmHg。

(四)控制高血脂和糖尿病

血脂異常和糖尿病是缺血性卒中的危險(xiǎn)因素。

(五)抗凝治療

但多數(shù)學(xué)者主張除下列情況外，術(shù)后一般不作抗凝治療：(1)粥樣斑塊切除后管壁欠平滑；(2)粥樣斑過長；(3)頸動(dòng)脈完全閉塞；(4)伴對側(cè)頸動(dòng)脈狹窄或閉塞； (5)伴房顫。

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