頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)自1950年開始應(yīng)用于患者，至今也有不少個年頭了。已被視作治療頸動脈狹窄、預(yù)防卒中的有效方法，但在我國開展較晚。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是切除增厚的頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，從而讓狹窄的血管恢復(fù)正常血流。下面給大家簡單一下該手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥，僅供參考。

（頸動脈內(nèi)膜剝脫器械包）

手術(shù)適應(yīng)癥：

癥狀性患者：6個月內(nèi)有過非致殘性缺血性卒中或一過性大腦缺血癥狀，具有低中危外科手術(shù)風(fēng)險；無創(chuàng)性成像證實頸動脈狹窄超過70%，或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%，且預(yù)期圍手術(shù)期卒中或死亡率應(yīng)小于 6%。

無癥狀患者：①頸動脈狹窄程度≥ 70% 的無癥狀患者；②軟性粥樣硬化斑塊或有潰瘍形成；③預(yù)期圍手術(shù)期卒中或死亡率應(yīng)小于3%。

慢性完全性閉塞患者：鑒于該類患者的卒中發(fā)生率可能并不高，并不推薦對該類患者進(jìn)行CEA治療，但近年來部分中心的閉塞再通嘗試似乎有所幫助，因此，建議僅在下述情況下嘗試閉塞再通治療：癥狀性患者；腦灌注影像證實閉塞側(cè)大腦半球呈現(xiàn)血流動力學(xué)障礙；建議在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢靶耘R床試驗中實施。

手術(shù)禁忌癥：

重度卒中，伴意識改變和(或)嚴(yán)重功能障礙。

腦梗死急性期。

頸動脈閉塞，且閉塞遠(yuǎn)端頸內(nèi)動脈不顯影。

持久性神經(jīng)功能缺失。

6個月內(nèi)有心肌梗死，或有難以控制的嚴(yán)重高血壓、心衰。

全身情況差，不能耐受手術(shù)。  

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