骨科手術技巧之剝離

手術時的操作步驟，技巧等等對于手術的影響還是非常大的，下面繼續(xù)給大件簡單介紹一下搜集整理的關于骨科手術時剝離的一些基本原理技巧。

骨膜下剝離可以保護位于骨附近的重要結構，防止這些結構被器械損傷。這條原則本身是無可厚非的，但是重要的結構有時位于骨膜上，如骨間后神經位于橈骨頸的骨膜上，橈神經位于肱骨后方的骨膜上。在這些部分手術，骨膜下剝離必須嚴格地保持在骨膜下進行，但是骨折造成骨膜損傷時就不可能進行骨膜下剝離。除了在肌肉或韌帶的止點處骨膜與骨緊密結合，其他部位的骨膜很容易被剝離。在止點部位進行鈍性骨膜剝離是很困難的，有時是不可能的。兒童的骨膜比成人厚，因此很容易辨認，它與骨的結合也不牢固。除了在橈骨近端和肱骨中段，骨折的手術很少需要骨膜下剝離。骨膜下剝離將損傷骨的血供，如果剝離太廣泛將使骨折端失去活力。在這種情況下，只有在需要準確復位時才能進行骨膜剝離。醫(yī)生的經驗越豐富，他在獲得骨折準確復位時所造成的軟組織損傷越小。

另一項技術是剝離肌肉在骨上的附著。需要記住的是沿著肌肉止點的銳角方向進行剝離。這點在腓骨可能是最清楚的：如果要剝離腓骨肌，使用骨膜剝離器由遠端向近端進行剝離；如果要剝離骨間膜(它的纖維行走方向相反)，則需要由近端向遠端進行剝離。

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