手術(shù)器械材質(zhì)盡知曉

在上期文章主要介紹了手術(shù)器械常用材質(zhì)中的不銹鋼和硬質(zhì)合金，本期向大家介紹手術(shù)器械常用材質(zhì)中的其他幾種材質(zhì)：鋁合金、鈦合金、銅、銀和高分子聚合物。

鋁合金

鋁合金：主要用于制造部分手術(shù)器械的手柄、對(duì)重量要求較高的器械以及硬質(zhì)容器等，如剝離器手柄、刮匙手柄、顱腦手術(shù)頭架、外科牽開器等。

鋁合金按所含主要元素成分可分為：純鋁（1×××系），Al—Cu 合金（2×××系），Al—Mn合金（3×××系），Al—Si 合金（4×××系），Al—Mg 合金（5×××系），Al—Mg—Si 合金（6×××系），Al—Zn—Mg—Cu 合金（7×××系），Al—Li 合金（8×××系）及備用合金組（9×××系）。

鋁合金具有良好的機(jī)械加工性能且密度小，約為不銹鋼的1/3。相對(duì)于由不銹鋼制造的牽開器，由鋁合金制造的重量輕，可減少對(duì)患者的壓迫及損傷。

經(jīng)過表面處理的鋁合金，表面會(huì)形成一層氧化膜，并且可以進(jìn)行著色處理，其耐蝕性和耐磨性都有明顯的改善和提高。

臨床常見問題

1、鋁合金器械與酸性、堿性清洗劑或強(qiáng)氧化性消毒劑可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致變色等問題，應(yīng)避免接觸上述清洗消毒劑。

2、鋁合金器械使用超聲波清洗機(jī)清洗可能會(huì)導(dǎo)致表面保護(hù)層脫落，應(yīng)避免使用超聲波清洗機(jī)清洗。

3、鋁合金器械硬度低，臨床使用中易出現(xiàn)磨損等問題。

鈦合金

鈦合金：主要用于制造精細(xì)、高端手術(shù)器械以及植入物等，如眼科精細(xì)器械，神經(jīng)外科、心臟外科和血管外科中的顯微剪刀、顯微鑷子、無損傷鉗等器械。

鈦合金分為以下三類：α合金，(α+β)合金和β合金，國內(nèi)分別以TA、TC、TB表示。鈦合金強(qiáng)度高，部分高強(qiáng)度鈦合金超過了許多合金結(jié)構(gòu)鋼的強(qiáng)度，但鈦合金密度較小，同等體積下，重量?jī)H為鋼的60%。

鈦合金具有良好的生物相容性，是非常理想的醫(yī)用金屬材料，可用作植入人體的植入物。

鈦合金具有良好的耐腐蝕性能，在臨床使用中不會(huì)發(fā)生生銹的問題，因此如果鈦合金出現(xiàn)變色等問題，不能按照不銹鋼生銹的處理方法進(jìn)行解決。

臨床常見問題

1、鈦合金器械與除銹劑、強(qiáng)堿性清洗劑或強(qiáng)氧化性消毒劑可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致變色等問題，應(yīng)避免接觸上述清洗消毒劑。

2、絕大部分鈦合金器械往往是精密器械，雖然低頻超聲波清洗對(duì)鈦合金材質(zhì)本身無影響，但會(huì)影響精密器械的使用性能，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇超聲波清洗機(jī)頻率。

銅

銅：主要用于制造婦產(chǎn)科及管腔類器械，如腹腔吸引管、流產(chǎn)吸引頭、子宮探針和子宮頸擴(kuò)張器等器械。

銅有良好的延展性，機(jī)械性能優(yōu)異，但缺點(diǎn)較為明顯。銅的表面需要鍍鉻，鍍鉻層使用久了會(huì)出現(xiàn)碎片狀剝離的現(xiàn)象，也就是臨床中反饋的“掉皮”現(xiàn)象，“掉皮”后露出黃色的基體，導(dǎo)致工作人員誤認(rèn)為銅生銹了。實(shí)際上掉的皮是鍍鉻層，黃色的基體是銅的本體，因此銅這種材料正在被其他材料逐步替代。

臨床常見問題

由銅制造的手術(shù)器械，使用久了會(huì)出現(xiàn)碎片狀的剝離現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)該類問題，建議根據(jù)器械廠家指導(dǎo)進(jìn)行處理。

銀

銀：主要用于制造探針類產(chǎn)品，如球頭探針、肛門探針等。

純銀是一種美麗的銀白色的金屬，質(zhì)軟，具有良好的延展性，并且其導(dǎo)電性和導(dǎo)熱性在所有的金屬中都是最高的。

臨床常見問題

銀長期裸露在空氣中或接觸硫以及硫化氫時(shí)，會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，顏色呈褐色或灰黑色。若出現(xiàn)該類問題，建議根據(jù)器械廠家指導(dǎo)進(jìn)行處理。

高分子聚合物

高分子聚合物：主要用于制造部分手術(shù)器械的絕緣層或手柄、消毒盒和塑料器皿類等產(chǎn)品，如腹腔鏡抓鉗的絕緣層及手柄、骨科部分器械的手柄及塑料彎盤、換藥碗、藥膏缸等。

按材料的性質(zhì)和用途分類，高分子聚合物可分為塑料、橡膠和纖維。

塑料是以合成或天然聚合物為主要成分，輔以填充劑、增塑劑和其他助劑在一定溫度和壓力下加工成型的材料或制品，常用的如PP、PEEK、PPSU等。

橡膠通常是一類線型柔順高分子聚合物，具有典型的高彈性，在很小的作用力下，能產(chǎn)生很大的形變，外力除去后，能恢復(fù)原狀，如硅膠等。

纖維通常是線性結(jié)晶聚合物，不易形變，伸長率小，彈性模量和抗張強(qiáng)度很高，如玻璃纖維等。

臨床常見問題

一般情況下，高分子聚合物若長期使用低溫滅菌，易發(fā)生老化、斷裂等問題（不同品牌，影響程度不同），如腔鏡器械絕緣部位的老化、斷裂和回縮，手柄及轉(zhuǎn)輪的褪色、老化和斷裂等，建議耐濕、耐熱的器械首選壓力蒸汽滅菌。

Tips

#不銹鋼與上述所介紹的合金之間性能差異較大，在使用及再處理過程中應(yīng)當(dāng)區(qū)分對(duì)待，常見的區(qū)分方法如下：

通過重量區(qū)分：不銹鋼的密度較高，同等體積的不銹鋼比上述合金重；

通過外觀區(qū)分：上述合金常作著色處理，如藍(lán)色、黑色、棕色、白色等，不銹鋼一般不作著色處理。

通過磁性區(qū)分：不銹鋼通常有磁性，而上述合金無磁性，可使用磁鐵區(qū)分。